Blog

Vláda se v tichosti chystá poslat miliardy korun Všeobecné zdravotní pojišťovně, která je ve vážných finančních problémech. Stav účtu pojišťovny by v příštím roce mohlo vylepšit také odkoupení pohledávek za dlužníky VZP státem. Zdravotním pojišťovnám letos chybí osm miliard po sérii škrtů a zvyšování daní vláda otevírá kasu a začíná z ní rozdávat. Nepůjde však jen o patnáct miliard pro průmysl, školství nebo dopravu, které Nečasův kabinet v pondělí přislíbil utratit „na podporu růstu“. Jak zjistily Hospodářské noviny, finanční injekce se v tichosti chystá také pro Všeobecnou zdravotní pojišťovnu.

Letošní sedmý ročník tradičního sympozia si udržel vysokou kvalitu z minulých let a trvá mé dřívější hodnocení, že se jedná o jednu z nejkvalitnějších akcí, která se u nás každoročně v oblasti kardiologie koná. A to jednak kvalitou prezentací, aktuálností, snahou zabývat se tzv. “in“ tématy a svojí schopností předpovědět, která se jimi stanou v blízké budoucnosti. O málokteré akci trvající 6 hodin lze toto konstatovat.

Dopolední program zahájil prof. Antonín Krajina, intervenční radiolog z Hradce Králové, který se zabýval problematikou endovaskulární léčby cévní mozkové příhody. Zdůraznil význam délky časového intervalu od objevení se prvních příznaků do invazivního výkonu, který rozhoduje o výsledném funkčním postižení, ale i o dalších faktorech, které ovlivní jeho úspěšnost (hodnota systolického TK nad 140 mmHg, věk a pohlaví, hodnota glykemie a rozsah ischémie). Připomněl, že v této oblasti je situace v České republice velmi dobrá, centra provádějící tento druh výkonů mají větší počty pacientů než podobná centra v USA.

Tato běžná praxe se stala předmětem studie publikované v nedavném NEJM (David H.Birnie et. al.) s překvapivým závěrem, že že ve skupině na warfarinu se hematom v blízkosti , tzv.kapse, kardiostimulátoru vyskytl v 3.5% oproti 16.0% pacientů na heparinu. Obě skupiny měli po 2 větších komplikacích - v heparinové větvi byla 1 srdeční tamponáda a 1 infarkt mykardu a ve warfarinové větvi 1 cévní mozková příhoda  a 1 transitorní ischemická ataka.

Tento nález má potenciál změnit každodenní praxi, neboť celosvětově je každoročně implantováno přes 1.25 miliónů kardiostimulátorů a 410 tis. implantabilních defibrilátorů. Z těchto pacientů cca 14% až  35%  z nich je indikováno k trvalé antikoagulační terapii a léčba okolo implantací těchto přístrojů představuje často dilema pro všechny zúčastněné.

Třetina zařízení loni skončila v minusu. Jejich ztráta je 17 miliard. Ředitelé v novém průzkumu připustili, že to pocítí pacienti i firmy. Klid v nemocnicích netrval dlouho. Jen co si všichni ředitelé vybojovali další několikaleté smlouvy s pojišťovnami, tak se v praxi ukazuje, co to vlastně znamená: balík 220 miliard korun přestává pro všech 156 tuzemských zařízení stačit a je to vidět.

V nejnovějším průzkumu, který mají HN exkluzivně k dispozici, nemocničníšéfové dokonce připouštějí, že ekonomické potíže začnou odnášet dodavatelé a pacienti. Protože ty první budou muset nechat až ve třetině případů čekat na peníze a ty druhé zase na operace.

"V 18 procentech nemocnic se prodlužuje čekací doba na výměnu kyčelního kloubu, ve 21 procentech nemocnic čekací doba na operaci kolene," shrnuje výsledky organizace HealthCare Institute a agentura Ipsos, které společně vyzpovídaly vedení městských, krajských i fakultních pracovišť.